计划类别

受理编号

申报单位基本情况

一、服务机构背景和项目必要性（限500字以内）

二、现有工作基础、条件与优势（包括机构内服务人员情况，与各相关部门、企业、各类中介机构沟通协调情况，对相关政策文件掌握情况等。限800字以内）

三、服务内容（主要开展的各类服务内容等。限800字以内）

四、前期服务成效、主要经济、社会、环境效益及对相关产业发展的促进与带动作用（高新技术企业、各类科技创新平台（园区、基地）培育服务等方面的成效等，提供2-3个典型案例。限800字以内）

五、年度工作计划（包括自身能力建设目标、服务企业相关工作目标等）

六、证明材料（相关证明材料等）

项 目 负 责 人

项 目 主 要 承 担 人 员 名 单

附 件 清 单

负责人签字：        单位（公章）

年    月    日

负责人签字：        单位（公章）

年    月    日

主审人签字：              负责人签字：                

年    月    日

负责人签字：        单位（公章）

年    月    日