计划类别 |
受理编号 |
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主管科室 |
立项合同号 |
安顺市科技计划项目申报书
(众创空间、企业孵化器类)
项 目 名 称 :
运营主体:
联系人:
联系电话:
联系邮箱:
主管部门:
申 报 时 间:
安顺市科学技术局制
填 写 说 明
一、本填写说明仅供安顺市企业孵化类平台遴选申报使用。
二、申请企业应根据申报书中明确要求逐项认真填写,内容叙述文字简练、简明扼要,书写一律打印。
三、申报书报送要求:按照安顺市项目申报指南要求报送。申请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。
四、装订要求:纸质计划书请使用A4纸双面印刷,资料按前计划书、后附件材料排序(附件材料应附清单),统一胶装。
一、平台基本情况
平台名称 |
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成立时间 |
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所在县区 |
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管理人员总数 |
人 |
其中:大专以上学历人数 |
人 |
场地总面积 |
m3 |
公共办公与服务场地面积 |
m3 |
创客工作位 |
个 |
公共活动面积 |
m3 |
入驻创客人员数 |
人 |
入驻团队数 |
个 |
现有在孵企业数 |
家 |
在孵企业总人数 |
人 |
投资基金 |
家 |
种子资金 |
万元 |
创业导师人数 |
人 |
m3 | |
上年度技术交易额 |
万元 |
上年度申报知识产权数 |
项 |
负责人 |
联系电话 |
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联系人 |
联系电话 |
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通讯地址 |
二、项目情况
三、管理团队人员表
姓名 |
性别 |
年龄 |
职称/学历 |
现从事专业 |
工作部门 |
职务 |
四、创业导师人员表
姓名 |
性别 |
年龄 |
职称/学历 |
职务 |
现从事专业 |
工作单位 |
五、服务项目一览表
项目名称 |
服务内容 |
方式 |
时间 |
备注 |
六、组织活动一览表
项目名称 |
服务内容 |
方式 |
时间 |
备注 |
七、投资预算
计划投资总额 |
万元 | |
其中: | ||
已完成投资 |
万元 |
其中:自筹 万元 |
计划新增投资 |
万元 |
其中:申请科技经费 万元,自筹 万元, 其他拨款 万元 |
项目经费预算
序号 |
预算科目名称 |
总额 |
其中:科技经费 |
1 |
一、经费支出 |
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2 |
(一)直接费用 |
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3 |
1、设备费 |
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4 |
(1)购置设备费 |
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5 |
(2)试制设备费 |
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6 |
(3)设备改造与租赁费 |
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7 |
2、材料费 |
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8 |
3、测试化验加工费 |
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9 |
4、燃料动力费 |
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10 |
5、差旅费 |
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11 |
6、会议费 |
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12 |
7、合作与交流费 |
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13 |
8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 |
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14 |
9、劳务费 |
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15 |
10、专家咨询费 |
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16 |
11、管理费 |
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17 |
12、其他(含培训费) |
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18 |
(二)间接费用 |
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19 |
其中:绩效支出 |
八、项目的年度计划及年度目标 (限600字)
九、申报单位意见
负责人签名: (盖章)
年月日 |
十、县区科技管理部门意见
负责人签名: 单位(盖章)
年月日 |
十一、主管科室形式审查意见
主审人签字:
负责人签名:
年月日 |
十二、安顺市科学技术局意见
负责人签名: 单位(盖章)
年月日 |
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