计划类别 |
受理编号 |
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主管科室 |
立项合同号 |
安顺市科技成果应用及产业化项目申报书
项 目 名 称 :
申请单位名称 :
项目负责人:
联系电话:
:
联系电话:
电子邮箱:
推荐单位名称 :
填报日期 :
安顺市科学技术局 制
一、项目信息表
项目名称 |
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单位名称 |
成立时间 |
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单位地址 |
注册资本 |
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所属行业 |
项目实施周期 |
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联 系 人 |
电话 |
手机 |
传真 |
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申报单位 资产总额 |
高新技术企业 |
□是 □否 | ||||||||||||
税后利润总额 |
信用等级 |
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开户银行 |
账号 |
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开户行地址 |
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项目概述 (500字内) |
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主要应用 领 域 |
口电子信息 口先进制造 口新材料 口新能源 口航空航天 口生物工程 口推广示范 口现代农业 □清洁生产、节能减排 口低碳经济 口其他 | |||||||||||||
成果来源 |
□国家计划 口省部计划 口授权发明专利或新品种 □引进技术 □计划外 | |||||||||||||
成果水平 |
口国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 □其它 | |||||||||||||
成果获奖及专利情况 |
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项目是否列入国家或省市产业化计划 |
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目前工作进 展情况 |
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市场需求 分 析 |
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其他 参加单位 |
序号 |
单位名称 |
组织机构代码 | |||||||||||
二、项目计划进度和阶段目标(各栏内容限100字) |
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年 月至 年 月 |
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年 月至 年 月 |
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年 月至 年 月 |
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年 月至 年 月 |
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年 月至 年 月 |
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验收时间 |
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三、项目实施后的效益预计 |
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经 济 效 益 |
年净产值 |
出 口 额 |
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年净利润 |
年 税 金 |
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投入产出比 |
投资清偿期 |
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社 会 效 益 |
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四、投资预算
计划投资总额 |
万元 | |
其中: | ||
已完成投资 |
万元 |
其中:自筹 万元 |
计划新增投资 |
万元 |
其中:申请科技经费 万元,自筹 万元, 其他拨款 万元 |
项目经费预算
序号 |
预算科目名称 |
总额 |
其中:科技经费 |
1 |
一、经费支出 |
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2 |
(一)直接费用 |
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3 |
1、设备费 |
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4 |
(1)购置设备费 |
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5 |
(2)试制设备费 |
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6 |
(3)设备改造与租赁费 |
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7 |
2、材料费 |
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8 |
3、测试化验加工费 |
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9 |
4、燃料动力费 |
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10 |
5、差旅费 |
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11 |
6、会议费 |
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12 |
7、合作与交流费 |
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13 |
8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 |
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14 |
9、劳务费 |
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15 |
10、专家咨询费 |
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16 |
11、管理费 |
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17 |
12、其他(含培训费) |
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18 |
(二)间接费用 |
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19 |
其中:绩效支出 |
五、项目组人员情况
项 目 负 责 人 |
姓名 |
性别 |
民族 |
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身份证号 |
年龄 |
项目分工 |
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职称 |
从事专业 |
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最高学历 |
职务 |
传真 |
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手机 |
联系电话 |
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项目组人数 |
高级 |
中级 |
初级 |
其他 |
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项目组主要研究人员 | ||||||||||||||||||
姓名 |
身份证号 |
性别 |
年龄 |
职称 |
学历 |
从事专业 |
项目任务分工 |
所在单位 |
职务 | |||||||||
六、项目的目标与任务(限1000字)
1.项目确定的项目目标与任务需求分析
2.项目目标与任务解决的主要技术难点和问题分析
七、现有工作基础与优势 (限1000字)
1.国内外现有技术、知识产权和技术标准现状及预期分析
2.项目申请单位及主要参与单位研究基础(已有的研究开发经历,科技成果、科研条件与研究开发队伍现状等)
八、任务分解与考核指标 (限3000字)
1.项目研究内容、技术路线和创新点
2.主要技术指标(如形成的知识产权、技术标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平,与国内外同类技术或产品的竞争分析,满足项目所依托的重大工程建设或重大装备研制的需求情况等)
3.主要经济、社会、环境效益(如技术及产品应用产业化前景,在项目实施期内能够形成的市场规模与效益,对保障国家安全、促进社会可持续发展及提升我国相关产业竞争力的作用等)(限500字)
4、试验地点和试验规模
5.项目实施中可能形成的示范基地、中试线、生产线及其规模
6.人才队伍建设
7.其他应考核的指标
九、经费预算及说明(限1000字)
1.项目总投资预算、各项任务经费分配及分年度经费需求
2.资金筹措方案及配套资金落实措施
3、经费预算详细说明
十、项目的年度计划及年度目标 (限600字)
1.项目进度安排
2.项目各年度目标及考核指标
十一、实施机制 (限1000字)
1.项目的组织管理措施
2.项目参与单位的任务分工及国拨专项经费分配
3.产学研结合模式
4.知识产权与成果管理及权益分配
十二、项目风险分析及对策 (限1200字)
项目实施本身存在的风险,(如人力资源,组织协调、时间、经费、研究质量等方面)。
十三、其他需要说明的事项 (限600字)
十四、附件清单
附件材料名称 |
数量 |
十五、申请单位意见
负责人签字: 单位(公章)
年 月 日 |
十六、县(区)科技主管部门意见
负责人签字: 单位(公章)
年 月 日 |
十七、主管科室形式审查意见
主审人签字: 负责人签字:
年 月 日 |
十八、安顺市科学技术局意见
负责人签字: 单位(公章)
年 月 日 |
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